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¿Sabes cuáles son los factores que indican que sea poco probable que alguien se beneficie de una operación del cruzado? 🧐
Según el estudio de Kaarre et al (2022): las mujeres más jóvenes con daño en el cartílago y una puntuación KOOS alta se beneficiarían menos de la cirugía.
Según el estudio de Kaarre et al (2022): las mujeres más jóvenes con daño en el cartílago y una puntuación KOOS alta se beneficiarían menos de la cirugía.
¿Conoces el cuestionario KOOS? ¿Lo utilizas en tu consulta?
¡Cuéntanos en comentarios cómo lo utilizas y si alguna vez has visto a pacientes que no se hayan operado tras obtener una buena puntuación! 👇
¡Cuéntanos en comentarios cómo lo utilizas y si alguna vez has visto a pacientes que no se hayan operado tras obtener una buena puntuación! 👇
📚 Referencia: When ACL reconstruction does not help: risk factors associated with not achieving the minimal important change for the KOOS Sport/Rec and QoL (Kaarre et al. 2022)
agencia-ebp.com
#agenciaebp #fisio #lca #cirugia #rodilla #dolor #ligamentocruzado #koos
agencia-ebp.com
#agenciaebp #fisio #lca #cirugia #rodilla #dolor #ligamentocruzado #koos
9 años ♂️, dermatitis atópica tratada con metrotexato: lesiones vesiculosas en pulgar izq., ganglio axilar izq., y aftas en boca.
1/8
✍️@Mercede49161978, D. Mora, M. Díaz
continuum.aeped.es/courses/info/1…
@ContinuumAEP @aepediatria
#pediatría #dermatología
1/8
✍️@Mercede49161978, D. Mora, M. Díaz
continuum.aeped.es/courses/info/1…
@ContinuumAEP @aepediatria
#pediatría #dermatología
@Mercede49161978 @ContinuumAEP @aepediatria Cultivo exudado de vesículas:➕ para VHS tipo 1.
PANADIZO HERPÉTICO
Recibió aciclovir
2/8
#MIR #AtencionPrimaria
PANADIZO HERPÉTICO
Recibió aciclovir
2/8
#MIR #AtencionPrimaria
@Mercede49161978 @ContinuumAEP @aepediatria El panadizo herpético empieza con sensación de hormigueo, y puede causar dolor intenso, eritema y edema del dedo; en ocasiones, fiebre y adenopatía.
Aparecen vesículas coalescentes en la falange, generalmente después de 2 o 3 días de comenzado el dolor.
3/8
#infecciosas
Aparecen vesículas coalescentes en la falange, generalmente después de 2 o 3 días de comenzado el dolor.
3/8
#infecciosas
Abro 🧵para hacer un recuento de lo que el #Año2022 nos dejó:
1. La aprobación por la @US_FDA en Noviembre del Tzield (#Teplizumab), un anticuerpo monoclonal anti-CD3 que retrasa la aparición de la #diabetes tipo 1.
1. La aprobación por la @US_FDA en Noviembre del Tzield (#Teplizumab), un anticuerpo monoclonal anti-CD3 que retrasa la aparición de la #diabetes tipo 1.
2. La publicación en @ScienceMagazine de la fase 1 del ensayo clínico con la #vacuna eOD-GT8-AS01B para prevenir el #VIH, que indujo la sintesis de #anticuerpos neutralizantes vs el virus, en el 97% de los que fueron vacunados.
7 años ♀️: acceso de tos intensa con un vómito, y dificultad respiratoria grave.
Rx tórax: lesión quística derecha con nivel hidroaéreo e imágenes ondulantes (signo del nenúfar).
1/5
DOI: 10.1016/j.anpedi.2018.03.010
#urgencias #pediatria #Radiología
Rx tórax: lesión quística derecha con nivel hidroaéreo e imágenes ondulantes (signo del nenúfar).
1/5
DOI: 10.1016/j.anpedi.2018.03.010
#urgencias #pediatria #Radiología
La membrana del QUISTE HIDATIDICO ROTO flotando en el nivel hidroaéreo origina el signo del nenúfar, en la Rx de tórax.
TAC: Gran lesión quística con nivel hidroaéreo, atelectasia lobar media e inferior y desplazamiento mediastínico contralateral.
2/5
#radres #infecciosas
TAC: Gran lesión quística con nivel hidroaéreo, atelectasia lobar media e inferior y desplazamiento mediastínico contralateral.
2/5
#radres #infecciosas
Tras la exéresis quirúrgica urgente, los estudios microbiológicos y anatomopatológicos confirmaron la etiología hidatídica del quiste.
3/5
#cirugía #parasitología
DOI: 10.1016/j.anpedi.2018.03.010
3/5
#cirugía #parasitología
DOI: 10.1016/j.anpedi.2018.03.010
A 65-YO man, from North African: asymptomatic dorsolumbar mass for 30 years with normal skin appearance.
MRI: ?
1/6
doi.org/10.1093/cid/ci…
#radiology #MedTwitter #parasitology
MRI: ?
1/6
doi.org/10.1093/cid/ci…
#radiology #MedTwitter #parasitology
MRI: a multivesicular cyst in the latissimus dorsi muscle (arrow)
🧪for Echinococcus granulosus: ELISA, & Western blot➕
Surgery: multiple daughter vesicles of E. granulosus, with the presence of multiple scolices
INTRAMUSCULAR HYDATID CYST
2/6
#parasites #medicine #radres
🧪for Echinococcus granulosus: ELISA, & Western blot➕
Surgery: multiple daughter vesicles of E. granulosus, with the presence of multiple scolices
INTRAMUSCULAR HYDATID CYST
2/6
#parasites #medicine #radres
No puncture should be performed, to avoid dissemination of the cysts that can cause an anaphylactic shock.
The patient received 3 other courses of albendazole: serologic control became negative after 1 year.
3/6
#IDtwitter #surgery
The patient received 3 other courses of albendazole: serologic control became negative after 1 year.
3/6
#IDtwitter #surgery
Voy a relatar brevemente mi semana pasada haciendo un mini 🧵, teniendo en cuenta que en breve comienza la selección #MIR2022, para que sepáis cómo se vive la #Anestesiologia de la mano de un Jefe de Servicio joven (bueno, ya no tanto) 😂…
El lunes comenzó con un largo viaje hasta #Cartagena (no con el tren extremeño, si hubiera sido así, aún estaría de viaje). Viaje que habitualmente utilizamos para seguir trabajando (si, los jefes trabajamos también ☺️😉). Hasta algún NO APTO se otorgó entre las vías…
El martes compartí con los compañer@s del servicio de Anestesiologia del Hospital Santa Lucìa, una actualización-2022 sobre #Fluidtherapy. Una sesión corta, pero enriquecedora. Fisiología, Farmacología, Bioquímica… #BackToBasic…
Emergencias ano-rectales según las guía @WSESurgery:
1. ABSCESOS: A) Con sepsis BH, Cr, PCR y Proca. B) Imagen solo en atípicos, supraelevador, Fístulas complejas. C) Incisión y drenaje / manejo ambulatorio. D) Antibiótico en sepsis o celulitis. E) Cultivo en Px de alto riesgo
1. ABSCESOS: A) Con sepsis BH, Cr, PCR y Proca. B) Imagen solo en atípicos, supraelevador, Fístulas complejas. C) Incisión y drenaje / manejo ambulatorio. D) Antibiótico en sepsis o celulitis. E) Cultivo en Px de alto riesgo
2. GANGRENA DE FOURNIER: A) Buscar diabetes, B) Puntaje LRINEC, C) TAC solo en paciente estable, D) #Cirugía lo antes posible, E) Reintervención programada, F) Orquiectomia solo si es estrictamente necesaria, G) Manejo multidisciplinario, H) Cultivos y Pipera-tazo + Linezolid
3. HEMORROIDES: A)Anoscopia, B) Sangrado: descartar otras causas, C) Manejo conservador fibra/agua y flavonoides, D) En trombosis, relajante muscular tópico y resección según deseos del paciente (la guía se pronuncia en contra)
Lo que el #Año2020 nos dejo
1. Las 2 primeras vacunas ARNm de la historia, producidas en 🕛 récord, para prevenir formas sintomáticas de la infección por el #SARSCoV2.
a) @pfizer/ Biontech: BNT162b2 / 95% de efectividad
b) @moderna_tx: mRNA-1273 / 94.1% de efectividad
1. Las 2 primeras vacunas ARNm de la historia, producidas en 🕛 récord, para prevenir formas sintomáticas de la infección por el #SARSCoV2.
a) @pfizer/ Biontech: BNT162b2 / 95% de efectividad
b) @moderna_tx: mRNA-1273 / 94.1% de efectividad
2. El #RECOVERY trial de la @UniofOxford y el #Solidarity trial de la @WHO q' demostraron el beneficio de usar dexametasona en pacientes hospitalizados con #COVID19 severo, y el NO beneficio de utilizar #hidroxicloroquina, cloroquina, interferon, lopinavir/ritonavir o azitromicin
3. Los 47 países del continente africano libres de #poliomelitis por el virus salvaje, según la @WHO 25/08/2020.
4. El fin de la epidemia de #Ébola en la república democrática del Congo, gracias a la única #vacuna vs el virus, llamada ERBEVO de @Merck.
4. El fin de la epidemia de #Ébola en la república democrática del Congo, gracias a la única #vacuna vs el virus, llamada ERBEVO de @Merck.
🔴¿Sabías que hasta el 76% de las compresiones den Nervio Mediano a nivel proximal ocurren en el Pronador Redondo?🚩
Hablemos del PR💪 y su afectación sobre el Nervio Mediano.
Entramos en Anatomía, Diagnóstico diferencial, Clínica y Valoración.
👇¡Abrimos Hilo! 👇
Hablemos del PR💪 y su afectación sobre el Nervio Mediano.
Entramos en Anatomía, Diagnóstico diferencial, Clínica y Valoración.
👇¡Abrimos Hilo! 👇
El Nervio Mediano (MN) posee un origen cervical de C5-C8 y parte de T1.
🔸Al adentrarse en el brazo, cruza la arteria braquial hacia medial, continuando distalmente entre el Bíceps B y Braquial Ant.
💪Al entrar a nivel del Codo, se sitúa profundo al Lacertus Fibrosus (LF)
🔸Al adentrarse en el brazo, cruza la arteria braquial hacia medial, continuando distalmente entre el Bíceps B y Braquial Ant.
💪Al entrar a nivel del Codo, se sitúa profundo al Lacertus Fibrosus (LF)
🔸A continuación, el NM pasa entre las 2 cabezas del PR: Superficial o humeral, y Profunda o ulnar.
- 45% no posee Ulnar
🔸Distalmente, se introduce entre las 2 cabezas del Flexor Superficial de los dedos (FDS), y más adelante se sitúa entre el propio FDS y el profundo (FDP).
- 45% no posee Ulnar
🔸Distalmente, se introduce entre las 2 cabezas del Flexor Superficial de los dedos (FDS), y más adelante se sitúa entre el propio FDS y el profundo (FDP).
El signo del cinturón, obliga siempre a descartar secuelas de un #trauma abdominal cerrado, entre ellas el estallamiento de alguna víscera, fracturas pelvicas, ruptura diafragmática y trombosis venosa mesentérica segmentaria. #Cirugía #Cirujanos
Se le marca el cinturón, pero si no lo hubiera traído, seguro no sobrevive. Lo que traduce, no es que el cinturón sea malo, sino un trauma de alta energía.
El cinturón se marca, por la energía que logra contener en una desaceleración súbita por un impacto de alta energía. Pero en este gif, se ve la diferencia entre tener y no tener puesto el cinturón
#Trauma #Cirugía #Cirujanos
#Trauma #Cirugía #Cirujanos
Hoy es el #DíaDelResidente, por que #UnDiaComoHoy nacía William Halsted, creador de las "mosquito", de la mastectomia que lleva su nombre, de los guantes quirúrgicos, las residencias y los 6 principios básicos de la #Cirugía.
#Cirujano en toda la extensión de la palabra.
#Cirujano en toda la extensión de la palabra.
1. Etricta asepsia
2. Trato delicado de los tejidos
3. Correcta hemostasia y mantener buena irrigación.
4. Cierre de los espacios ☠
5. Afrontamiento sin tensión
6. Mantener húmedos los tejidos expuestos
#Cirugía #Cirujanos
2. Trato delicado de los tejidos
3. Correcta hemostasia y mantener buena irrigación.
4. Cierre de los espacios ☠
5. Afrontamiento sin tensión
6. Mantener húmedos los tejidos expuestos
#Cirugía #Cirujanos
El protagonista de "Black Panther", el primer súper héroe afroamericano de @Marvel, murió a los 42 años a causa de un #cáncer de colon, que le fue diagnosticado a los 38‼️ Por situaciones como estas, varia asociaciones recomiendan colonoscopia de screening desde los 40
#Cirugía
#Cirugía
Las colonoscopias salvan vidas!
"African Americans are more often diagnosed with colorectal cancer (CRC) at an earlier age and with more advanced disease; and African Americans have a greater proportion of CRCs in the proximal colon"
#UnDíaComoHoy pero de 1938, el Dr. Robert Edward Gross, realizaba la primera ligadura exitosa de un conducto arterioso persistente en el @BostonChildrens. En el vídeo se ve el momento de la ligadura, en un 🐕🦺 #Cirugía #Cirujanos
Normalmente, en la vida postnatal inmediata, el conducto arterioso debería obliterarse, y convertirse en el ligamento arterioso de Botallo, y es justo ahí, en el itsmo del cayado, donde ocurre con + frecuencia la disección traumática de la Aorta, porque ahí esta fija #trauma
Pregunta del #ENARM 😬
Manejar un intestino corto, es cosa seria. 3 grandes grupos:
1. Anastomosis yeyunoileal: baja probabilidad de NPT de x vida, al menos que tenga < 35 cm de yeyuno
2. Anastomosis yeyunocólica: Alta con < 65 cm de yeyuno
3. Yeyunosyomia: Muy alta con < 115 cm
#Cirugía #Cirujanos
1. Anastomosis yeyunoileal: baja probabilidad de NPT de x vida, al menos que tenga < 35 cm de yeyuno
2. Anastomosis yeyunocólica: Alta con < 65 cm de yeyuno
3. Yeyunosyomia: Muy alta con < 115 cm
#Cirugía #Cirujanos
Y tristemente en 🇲🇽 prácticamente NO se hacen #trasplantes de intestino, que en ocasiones es la única alternativa. El 1° del país, se hizo en #Jalisco 😍 ---> 28/Mayo/2011, un joven de 20 años, el donador fue su padre, el origen un balazo, y fue en un privado: el puerta de hierro
Pero el #intestino es un órgano maravilloso, menospreciado, pero INDISPENSABLE para la vida, que tiene la capacidad de adaptarse, mediante hiperplasia más que hipertrofia, y eso depende en gran medida de la presencia del colon, que produce hormonas tróficas #Cirugía #Cirujanos
#Cirugía y #HIV:
1. Discreto aumento en la morbimortalidad, sobretodo en CD4 ⬇️ e hipoalbuminemia.
2. Preoperatorio: Riesgo cardiovascular y pulmonar ⬆️ por inflación crónica.
⬆️ Dislipidemia y resistencia a la #insulina.
3. Pruebas indispensables: Conteo de CD4+ y carga viral
1. Discreto aumento en la morbimortalidad, sobretodo en CD4 ⬇️ e hipoalbuminemia.
2. Preoperatorio: Riesgo cardiovascular y pulmonar ⬆️ por inflación crónica.
⬆️ Dislipidemia y resistencia a la #insulina.
3. Pruebas indispensables: Conteo de CD4+ y carga viral
4. Carga viral > 30 mil, se asocia a 3 veces + riesgo de complicaciones en el postoperatorio.
5. Importante la interacción de los antiretrovirales con otros fármacos 💊. Suspenderlos 2-3 días, no tiene efecto deletereo
6. Evaluar: Perfil viral de #hepatitis y estado nutricional
5. Importante la interacción de los antiretrovirales con otros fármacos 💊. Suspenderlos 2-3 días, no tiene efecto deletereo
6. Evaluar: Perfil viral de #hepatitis y estado nutricional
7. La insuficiencia adrenal es frecuente en pacientes con infección latente de CMV y complejo M. avium (hiperKalemia + hipoNatremia)
8. Clostridioides difficile causa común de #fiebre 🤒 en el postoperatorio
9. Infecciones oportunistas con < 200 CD4
8. Clostridioides difficile causa común de #fiebre 🤒 en el postoperatorio
9. Infecciones oportunistas con < 200 CD4
Consenso 🇪🇺 #Diverticulitis 2️⃣0️⃣2️⃣0️⃣
1. Diverticulosis vs Enf. diverticular vs Diverticulitis
2. Riesgos: Edad, #obesidad y genética.
3. 1° episodio = el ➕ grave. Severidad ⬇️ con las recurrencias
4. Colonoscopia en 6 semanas para diverticulitis no complicada
@DCRjournal
1. Diverticulosis vs Enf. diverticular vs Diverticulitis
2. Riesgos: Edad, #obesidad y genética.
3. 1° episodio = el ➕ grave. Severidad ⬇️ con las recurrencias
4. Colonoscopia en 6 semanas para diverticulitis no complicada
@DCRjournal
5. Poca correlación entre clínica y severidad.
6. TAC contrastada = gold standar
7. #Diverticulitis aguda NO complicada, NO requiere #antibióticos. Si en inmunosuprimidos.
• Si tolera vía oral - Manejo ambulatorio, excepto en comorbilidades graves o #inmunosupresión
6. TAC contrastada = gold standar
7. #Diverticulitis aguda NO complicada, NO requiere #antibióticos. Si en inmunosuprimidos.
• Si tolera vía oral - Manejo ambulatorio, excepto en comorbilidades graves o #inmunosupresión
8. No hay suficiente evidencia para recomendar Dieta alta en fibra, Rifaximina, Mesalazina o #probióticos para disminuir recurrencias.
9. Abscesos > 3 cm = Drenaje percutáneo
10. #Peritonitis fecal - Abierta o laparos según experiencia del #Cirujano
9. Abscesos > 3 cm = Drenaje percutáneo
10. #Peritonitis fecal - Abierta o laparos según experiencia del #Cirujano
PEGASUS-D: la administración de ácido ursodesoxicolico, disminuye considerablemente la formación de litos vesiculares en pacientes gastrectomizados. @JAMASurgery
#Cirugía #Cirujanos
#Cirugía #Cirujanos
Recuerde usted, que para la piedras de la vesícula ya formadas, la única alternativa es 🔪🔪🔪
No hay nada para deshacer las piedras, pero si para evitar que se formen, en algunas ciertas condiciones muy particulares.
No hay nada para deshacer las piedras, pero si para evitar que se formen, en algunas ciertas condiciones muy particulares.
Profunda desaprobación y enérgica protesta contra la presencia de la comitiva de '#Médicos' que envió el gobierno de 🇨🇺 a #México 🇲🇽. Ahí estamos los #Cirujanos 👏🏻👏🏻👏🏻. Nos gustaría q se realizara un reporte donde nos expliquen qué fue lo que costó 6️⃣.2️⃣ MILLONES DE DÓLARES.
Para poder ejercer la #Medicina en MI país: 6️⃣ años de #Medicina en la @MedicinaUP, q incluyen: 1 año de Internado #Médico de pre-grado, 1 año de #ServicioSocial, luego presenté el #ENARM, obtuve 1 plaza para especializarme en #CirugíaGeneral, 4 años más: @LaSalle_MX @medicasur
Con título y cédula (con todas las de la ley) presenté el examen oral (sinodales)y escrito (electrónico)para obtener la Certificación x el Consejo Mexicano de #Cirugía General, la cual obtuve, me toca re-certificarme el próximo año y actualmente continúa mi formación profesional
Los #trasplantes son una expresión bellísima de la #ciencia quirugica, y mejor aún, la expresión más grande del altruismo humano! Son místicos, transforman la muerte ☠ en vida.
#WorldTransplantDay #SoMe4Surgery
#WorldTransplantDay #SoMe4Surgery
Hilito con los últimos hitos en materia de #trasplante 👇🏻
Trasplante renal asistido con #robot 🤖 por puerto único 🤯🤯🤯 en la @ClevelandClinic 2019
#UnDiaComoHoy pero de 1981, el @CDCMMWR, reportaba el brote de una extraña #neumonía en varones jóvenes en Los Ángeles, California. Los primeros reportes de lo que después se definiría como #SIDA, y que por cierto, el @NEJM rechazó publicar. Hace 39 años!!
Y sobre el tema, librazo! Muy recomendable
Y en el #hospital que ahora lleva el nombre del dueño de Facebook en #SanFrancisco, se informó el primer sarcoma de Kaposi que después se asociaría al #SIDA. Solo por eso fui a tomarme una foto ahí 🤓🤓🤓🤓
24 de Abril de 1980
24 de Abril de 1980
📌Caso Clínico Tenosinovitis de #DeQuervain 📌
🔸Os contamos nuestro protocolo de trabajo en ReHand
🔸Datos relevantes de evidencia
🔸#Ejercicio Terapéutico
👤Paciente de 34 años se somete a #Cirugía de Liberación del 1º Compartimento Extensor de muñeca 🖐️
👇Vamos allá👇
🔸Os contamos nuestro protocolo de trabajo en ReHand
🔸Datos relevantes de evidencia
🔸#Ejercicio Terapéutico
👤Paciente de 34 años se somete a #Cirugía de Liberación del 1º Compartimento Extensor de muñeca 🖐️
👇Vamos allá👇
🔸Tenosinov. DeQuervain es patología que aparece frecuentemente en padres o cuidadores de niños.
🔸Frecuentemente se asocia a gestos repetitivos, forzados y en estrés biomecánico con muñeca en desv cubital (Goel & Abzug 2015)
🚨PERO una Revisión Sistemática de 2013 🚨...
🔸Frecuentemente se asocia a gestos repetitivos, forzados y en estrés biomecánico con muñeca en desv cubital (Goel & Abzug 2015)
🚨PERO una Revisión Sistemática de 2013 🚨...
...
🔸Afirma que NO existe evidencia ni calidad de la misma que sustente esta afirmación.
🔸E incluyen esta reflexión📌:
🗣️“Si el gesto manual fuera la causa…, se esperaría mayor prevalencia en lado dominante. Pero no es así según la evidencia”
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24005369/
🔸Afirma que NO existe evidencia ni calidad de la misma que sustente esta afirmación.
🔸E incluyen esta reflexión📌:
🗣️“Si el gesto manual fuera la causa…, se esperaría mayor prevalencia en lado dominante. Pero no es así según la evidencia”
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24005369/
Bravo al @consejo_esp 👏🏻👏🏻👏🏻 por alzar la voz, en contra de las descalificaciones públicas por parte del Gobierno en detrimento de la más noble y humana profesión y de quienes la practicamos. Más consejos y asociaciones #médicas deberían sumarse a la moción.
Indicaciones de #funduplicatura según @SAGES_Updates:
1. Falla de manejo médico
2. Buen control con manejo médico en Px que ya no quiere tomar 💊
3. Complicaciones de la #ERGE: Barrett o estenosis péptica.
4. Manifestaciones extraesofágicas: Asma, Tos, Dolor torácico ...
1. Falla de manejo médico
2. Buen control con manejo médico en Px que ya no quiere tomar 💊
3. Complicaciones de la #ERGE: Barrett o estenosis péptica.
4. Manifestaciones extraesofágicas: Asma, Tos, Dolor torácico ...
Mayor REGRESIÓN del #Barrett en la población quirúrgica que en la que toma medicamentos. Sin diferencia en cuanto al riesgo de adenocarcinoma del esófago. #Cirugía #Cirujanos
Menor exposición al ácido con la #Cirugía que con el tratamiento médico. La Cirugía aumenta la presión en el EII, cosa que los 💊's no hacen.
#Cirujanos
#Cirujanos
La #ciencia médica había registrado ya en sus estudios, que los pacientes que eran sometidos a una #simpatectomía, tenían muchas menos canas del lado donde el procedimiento había sido realizado. La sabiduría popular siempre ha postulado que el estrés, envejece! #Medicina
Un estudio de @harvardmed, publicado en @nature, demostró q' en periodos de estrés agudo, la norepinefrina (que causa piloerección), tmb hiperestimula a las células madre productoras de pigmento y las daña irremediablemente, reafirmando a la sabiduría popular: EL ESTRÉS ENVEJECE!
Una simpatectomía toracoscópoca, para tratar la #hiperhidrosis (sudor excesivo en axilas y manos). La tripita que cortan, es la cadena simpática. El sistema nervioso simpático nos prepara para huir, y entre otras cosas, nos permite perder calor, sudando, para correr más. #Cirugía
