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🔝🔝🔝Repasamos #Cardiotwitter los #Highlights de las
dos primeras jornadas
#ESCCongress Barcelona 2022 @escardio @ESCardioNews
dos primeras jornadas
#ESCCongress Barcelona 2022 @escardio @ESCardioNews
#PrevenciónCardiovascular
✅ DANCAVAS Trial ➡️ No
beneficio uso imagen CV en hombres > 70 años ( 🤔 beneficio en
hombres <70 años )
✅ DANFLU-1 trial ➡️
Beneficio de
la vacunación antigripal a altas dosis
en 👴👵 de
65-79 años
✅ DANCAVAS Trial ➡️ No
beneficio uso imagen CV en hombres > 70 años ( 🤔 beneficio en
hombres <70 años )
✅ DANFLU-1 trial ➡️
Beneficio de
la vacunación antigripal a altas dosis
en 👴👵 de
65-79 años
#insuficienciacardiaca
✅ DELIVER ➡️ Dapaglifozina
reduce la mortalidad CV y las hospitalizaciones por IC en ICFEVI FEVI > 40%
✅ ADVOR ➡️ Beneficio
Acetazolamida IV en términos descongestión IC Aguda
✅ REVIVAL-BCIS2 ➡️ No beneficio Intervención percutánea en MCD isquémica
✅ DELIVER ➡️ Dapaglifozina
reduce la mortalidad CV y las hospitalizaciones por IC en ICFEVI FEVI > 40%
✅ ADVOR ➡️ Beneficio
Acetazolamida IV en términos descongestión IC Aguda
✅ REVIVAL-BCIS2 ➡️ No beneficio Intervención percutánea en MCD isquémica
🧵Hiponatremia o hipocloremia
#InsuficienciaCardiaca
En los últimos años el Cl ha tomado relevancia como marcador pronóstico y posible factor que regula la volemia.
La teoría del Na como centro de atención en IC ha sido desafiada😏
“más allá del Na y del 💦 ”👇🏻
#CardioEd
#InsuficienciaCardiaca
En los últimos años el Cl ha tomado relevancia como marcador pronóstico y posible factor que regula la volemia.
La teoría del Na como centro de atención en IC ha sido desafiada😏
“más allá del Na y del 💦 ”👇🏻
#CardioEd
🤔Los “beneficios observados” de la restricción de sal🧂en la dieta🥘al parecer no son reproducibles en la actualidad.
🚨PARADOJA
Baja ingesta de sal🔜malos resultados en #Ic avanzada😱
🚨PARADOJA
Baja ingesta de sal🔜malos resultados en #Ic avanzada😱
Otro ejemplo que las restricciones de Na en la dieta probablemente no sean favorables; son los beneficios de la solución salina hipertónica; es decir; entregamos lo que falta⁉️
💬Los estudios de SSH fueron con dieta normosódica.
Beneficio por el Na o por el Cl⁉️
💬Los estudios de SSH fueron con dieta normosódica.
Beneficio por el Na o por el Cl⁉️
🩺❤️ Examen físico en #InsuficienciaCardiaca #IC #HF
Presiones de llenado elevadas
Rales: Precisos en👥con cardiopatía conocida.
Detectan PCWP 20 mm Hg o más
S: 15-64%
E: 82-94%
LR positivo de 2,1.
#CardioED
Presiones de llenado elevadas
Rales: Precisos en👥con cardiopatía conocida.
Detectan PCWP 20 mm Hg o más
S: 15-64%
E: 82-94%
LR positivo de 2,1.
#CardioED
Varios signos no son útiles por su información diagnóstica para evaluar la fey: rales, soplo de IM, hepatomegalia o edema, LRs no significativos.
👥con MCD y disfunción severa💔la presión de pulso proporcional ≤0.25 detecta IC bajo S. 70-91% E 83-93% LR positivo 6.9
#CardioEd
👥con MCD y disfunción severa💔la presión de pulso proporcional ≤0.25 detecta IC bajo S. 70-91% E 83-93% LR positivo 6.9
#CardioEd
📖Evidence-Based Physical Diagnosis
🧵Fracción de eyección‼️
El parámetro del psiquiatra que amamos los cardiólogos❤️🩺
#InsuficienciaCardiaca
Por qué debería ser revisada o abandonada 🤭“clasifica” a los pacientes con #IC sin brindar información específica del problema de base
Revisemos un poco el tema
#CardioEd
El parámetro del psiquiatra que amamos los cardiólogos❤️🩺
#InsuficienciaCardiaca
Por qué debería ser revisada o abandonada 🤭“clasifica” a los pacientes con #IC sin brindar información específica del problema de base
Revisemos un poco el tema
#CardioEd
Aunque se estudiaba parámetros para evaluar la función❤️
No fue hasta 1965 que se lo usó por primera vez.
El Dr. Bartle, dijo: “fue una idea tonta😉; pero cuando lo tomaron los cardiólogos, opté por la psiquiatría”
Efectivamente es psiquiatra‼️
Qué desorden nos dejó😂
No fue hasta 1965 que se lo usó por primera vez.
El Dr. Bartle, dijo: “fue una idea tonta😉; pero cuando lo tomaron los cardiólogos, opté por la psiquiatría”
Efectivamente es psiquiatra‼️
Qué desorden nos dejó😂
📌Riñón e #InsuficienciaCardiaca
Síndrome Cardiorenal & VD 💔🩺
💭No fue sino hasta el año 2000
8 años después del SOLVD, q se reportaron eventos relacionados con la función renal
🔈Recuerden, en un inicio se trataba la IC con diuréticos y digoxina
Evolución de conceptos🧵1️⃣
Síndrome Cardiorenal & VD 💔🩺
💭No fue sino hasta el año 2000
8 años después del SOLVD, q se reportaron eventos relacionados con la función renal
🔈Recuerden, en un inicio se trataba la IC con diuréticos y digoxina
Evolución de conceptos🧵1️⃣
🧵2️⃣
💬El enfoque era únicamente el bajo gasto, el mismo que inadecuadamente estimulaba los baroreceptores y por reflejo neurohormonal, se retenía volumen.
🤓VERDAD: Hay IC con fey preservada, lo demostró el registro ADHERE, no era solo gasto
💬El enfoque era únicamente el bajo gasto, el mismo que inadecuadamente estimulaba los baroreceptores y por reflejo neurohormonal, se retenía volumen.
🤓VERDAD: Hay IC con fey preservada, lo demostró el registro ADHERE, no era solo gasto
🧵3️⃣
💦La congestión tiene un rol principal en la IC con fey preservada, no todo es el corazón❤️, este puede ser sólo un observador.
Ej. La obesidad por sí sola tiene reducida la excreción de líquidos.
🚨Toma importancia la estrategia guiada por presiones (CardioMEMS)
💦La congestión tiene un rol principal en la IC con fey preservada, no todo es el corazón❤️, este puede ser sólo un observador.
Ej. La obesidad por sí sola tiene reducida la excreción de líquidos.
🚨Toma importancia la estrategia guiada por presiones (CardioMEMS)
📌iSGLT-2 e #InsuficienciaCardiaca
Durante #ESCcongress se presentará
#EMPEROR-reduce
🗓 29 de Agosto 09:30 🇦🇷
Por qué es tan esperado⁉️
Algunos datos de los estudios EMPEROR-reduce & EMPEROR-perserved
🧵
Durante #ESCcongress se presentará
#EMPEROR-reduce
🗓 29 de Agosto 09:30 🇦🇷
Por qué es tan esperado⁉️
Algunos datos de los estudios EMPEROR-reduce & EMPEROR-perserved
🧵
Estos 2 estudios evaluarán empagliflozina; parecen evidentes los escenarios 😜
#ICFEr 💪🏻 e #ICFEp 🤞🏻
⚠️👥con o sin diabetes
Tendrá potencia para evaluar el impacto en los cambios en la función renal 🦾
Diseño de los estudios
👇🏻
#ICFEr 💪🏻 e #ICFEp 🤞🏻
⚠️👥con o sin diabetes
Tendrá potencia para evaluar el impacto en los cambios en la función renal 🦾
Diseño de los estudios
👇🏻
Pero por qué usar iSGLT-2 en #InsuficienciaCardiaca⁉️
A pesar de sus efectos conocidos
⤵️Reabsorción de Na & glucosa🔜natriuresis & diuresis osmótica inducida por glucosa
🧏🏻♀️el control de la glucemia, de la TA y los lípidos ❌ NO alcanza para explicar los beneficios CV❤️
A pesar de sus efectos conocidos
⤵️Reabsorción de Na & glucosa🔜natriuresis & diuresis osmótica inducida por glucosa
🧏🏻♀️el control de la glucemia, de la TA y los lípidos ❌ NO alcanza para explicar los beneficios CV❤️
🧵#InsuficienciaCardiaca RESISTENCIA A LOS DIURÉTICOS (RD)
Recordatorios pertinentes:
Punto de partida: LA CONGESTIÓN (próximo editorial para SIAC)
Prevalencia de la congestión en #IC aguda 80-90% (Guias ESC)
#CardioEd #cardiotwitter
Recordatorios pertinentes:
Punto de partida: LA CONGESTIÓN (próximo editorial para SIAC)
Prevalencia de la congestión en #IC aguda 80-90% (Guias ESC)
#CardioEd #cardiotwitter
Los más usados: Diuréticos de asa. Inhiben el NKCC2 generan natriuresis, cloruresis y kaliuresis. Diuresis hipo o isotónica.
La expansión del volumen extracelular tiene una relación linear con la excreción de Na (Walser M Kidney Int. 1985).
#HeartFailure #Cardioed
La expansión del volumen extracelular tiene una relación linear con la excreción de Na (Walser M Kidney Int. 1985).
#HeartFailure #Cardioed
Caso:
🧔🏻+ disfunción severa del VI💔 + francos signos de congestión
TA 140/80
Furo: 40 mg VO – 🏥 📈40 mg BID primer día y 120 mg BID al 3er día
Diuresis: 1900 y al 2do día 900
Cr basal: 1.3 a las 48 hs 1.6
Persistentes signos de sobrecarga
📉1 1kg de peso ⚖️
🧔🏻+ disfunción severa del VI💔 + francos signos de congestión
TA 140/80
Furo: 40 mg VO – 🏥 📈40 mg BID primer día y 120 mg BID al 3er día
Diuresis: 1900 y al 2do día 900
Cr basal: 1.3 a las 48 hs 1.6
Persistentes signos de sobrecarga
📉1 1kg de peso ⚖️
