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Most recents (12)
Psychologische Sicherheit (PS) spielt eine wichtige Rolle bei d. Verbesserung von Teamleistung & Wohlbefinden in #HighPerformanceTeams.
PS ist die Gewissheit, dass man nicht bestraft oder gedemütigt wird, wenn man seine Ideen, Fragen, Bedenken oder Fehler äußert.
#Thread 1/12
PS ist die Gewissheit, dass man nicht bestraft oder gedemütigt wird, wenn man seine Ideen, Fragen, Bedenken oder Fehler äußert.
#Thread 1/12
Der Artikel "Psychological safety and emergency department team performance: A mixed-methods study" untersucht, wie PS das Teamverhalten im #Notfallteam im #Krankenhaus beeinflusst.
2/12
2/12
Zunächst wurden quantitative Daten durch Verwendung eines standardisierten Fragebogens erhoben, der auf der „Psychological-Safety-Skala“ basiert. Der Fragebogen wurde an Mitglieder v. Notfallteams in verschiedenen Kliniken verteilt, um das Maß an PS im #Team zu messen.
3/12
3/12
(1/14)
#NEFlive #Notfallmedizin #FOAM
heute jährt sich ein nicht-alltäglicher einsatz, der mir leider nicht aus dem kopf geht. er ist ausreichend verändert worden um dem datenschutz und der schweigepflicht rechnung zu tragen. trotzdem sind die inhalte authentisch.
#NEFlive #Notfallmedizin #FOAM
heute jährt sich ein nicht-alltäglicher einsatz, der mir leider nicht aus dem kopf geht. er ist ausreichend verändert worden um dem datenschutz und der schweigepflicht rechnung zu tragen. trotzdem sind die inhalte authentisch.
(2/14)
wir werden mit der einsatzmeldung „familienstreitigkeit mit waffengebrauch“ alarmiert. der einsatzort befindet sich in einem einfamilienhaus am rande der stadt. laut leitstelle sei bereits ein polizeiteam vor ort und weitere kräfte unterwegs.
wir werden mit der einsatzmeldung „familienstreitigkeit mit waffengebrauch“ alarmiert. der einsatzort befindet sich in einem einfamilienhaus am rande der stadt. laut leitstelle sei bereits ein polizeiteam vor ort und weitere kräfte unterwegs.
(3/14)
rettungsdienstlich sind noch zwei RTW mitalarmiert. bei unserem eintreffen vor dem haus ist dieses hell erleuchtet und die eingangstüre steht offen. man hört lautes geschrei von drinnen. aufgrund der unklaren lage beschliessen wir zunächst am NEF stehen zu bleiben (4S)
rettungsdienstlich sind noch zwei RTW mitalarmiert. bei unserem eintreffen vor dem haus ist dieses hell erleuchtet und die eingangstüre steht offen. man hört lautes geschrei von drinnen. aufgrund der unklaren lage beschliessen wir zunächst am NEF stehen zu bleiben (4S)
#Notaufnahme|n arbeiten seit langem über jedes Limit hinaus. #Notfallmedizin|ische Strukturen & Prozesse im Zusammenspiel zwischen #Rettungsdienst, ambulanter Versorgung & stationärer Behandlung sind veraltet.
Zwischen d. Fronten stehen d. #Notaufnahme|n.
google.com/amp/s/amp.zdf.…
Zwischen d. Fronten stehen d. #Notaufnahme|n.
google.com/amp/s/amp.zdf.…
Einerseits stets zur #notfallmedizin|ischen Versorgung verpflichtet, werden d. überlasteten #Notaufnahme|n von vielerlei Seiten bewusst missbraucht. Andererseits stehen in vielen Beispielen keine ambulanten & rasch anzusteuernden Ressourcen als Alternative zur Verfügung.
Gleichzeitig gehören #Notaufnahme|n zu den letzten Abteilungen in Krankenhäusern, die keine Personaluntergrenze erfüllen müssen. Auch für die Refinanzierung von (Funktions-) #Pflege|kräften fehlt ein eindeutiges Statement von G-BA & Gesetzgeber.
Thread 1/13
In der #Notaufnahme bitte ich meine Kolleg:innen immer wieder, an die „Surprise Question“ zu denken und sie regelhaft anzuwenden. Die "Überraschungsfrage" lautet: "Wärest du überrascht, wenn dieser Patient in den nächsten (6 oder) 12 Monaten stirbt?". #einfachMedizin
In der #Notaufnahme bitte ich meine Kolleg:innen immer wieder, an die „Surprise Question“ zu denken und sie regelhaft anzuwenden. Die "Überraschungsfrage" lautet: "Wärest du überrascht, wenn dieser Patient in den nächsten (6 oder) 12 Monaten stirbt?". #einfachMedizin
2/13
Die Antwort soll sich ausschließlich auf den klinischen Gesamteindruck d. Ärzt:Innendruck stützen, um die (6-) 12-Monats-Mortalität bei Patient:innen (mit lebensbegrenzenden Erkrankungen) vorherzusagen. Diese Frage hat schon in früheren Studien eine Sensitivität von 21-84 %
Die Antwort soll sich ausschließlich auf den klinischen Gesamteindruck d. Ärzt:Innendruck stützen, um die (6-) 12-Monats-Mortalität bei Patient:innen (mit lebensbegrenzenden Erkrankungen) vorherzusagen. Diese Frage hat schon in früheren Studien eine Sensitivität von 21-84 %
3/13
und eine Spezifität von 51-94 % gezeigt & ist möglicherweise besonders gut geeignet, um die Sterblichkeit in der unter Zeitdruck stehenden #Notaufnahme vorherzusagen.
Allerdings geht es mir hierbei nicht um „Spezifitäten“ und „Sensitivitäten“ oder darum,
und eine Spezifität von 51-94 % gezeigt & ist möglicherweise besonders gut geeignet, um die Sterblichkeit in der unter Zeitdruck stehenden #Notaufnahme vorherzusagen.
Allerdings geht es mir hierbei nicht um „Spezifitäten“ und „Sensitivitäten“ oder darum,
Wenn ihr als Notfallmediziner draußen einen kritisch oder gar lebensbedrohend erkrankten Patienten versorgt, muss der so schnell wie möglich in die nächste 𝗴𝗲𝗲𝗶𝗴𝗻𝗲𝘁𝗲 Klinik transportiert werden.
Wird aus gegebenem Anlass Zeit für einen kleinen Rant. 🧵
1/x.
Wird aus gegebenem Anlass Zeit für einen kleinen Rant. 🧵
1/x.
Die Grundfrage ist: Was ist eine geeignete Klinik?
Jede Klinik hat einen Versorgungsauftrag gemäss seiner Leistungsfähigkeit. Leistungsfähigkeit misst sich unter anderem an den vorgehaltenen Fachdisziplinen, der Bettenzahl, der Op-Kapazitäten und der Zahl der 2/x
Jede Klinik hat einen Versorgungsauftrag gemäss seiner Leistungsfähigkeit. Leistungsfähigkeit misst sich unter anderem an den vorgehaltenen Fachdisziplinen, der Bettenzahl, der Op-Kapazitäten und der Zahl der 2/x
Intensivkapazitäten. Es gibt Grund- und Regelversorger (das kleine KH am Rande der Stadt) mit den wichtigsten Grundfächern (Chirurgie, Innere, Gyn, Geburtshilfe, Anästhesie), Schwerpunktversorger (wie Grundversorger, zusätzlich z.B. Urologie, spezielle Chirurgie wie 3/x
#NEFlive #Notfallmedizin #Kasuistik #FOAM
der RTW und das NEF werden in eine zahnarztpraxis mit der einsatzmeldung "anaphylaxie" alarmiert. im behandlungsraum liegt eine 24-jährige patientin mit einem geschwollenen gesicht insbesondere der lippen und massiver atemnot. (1/16)
der RTW und das NEF werden in eine zahnarztpraxis mit der einsatzmeldung "anaphylaxie" alarmiert. im behandlungsraum liegt eine 24-jährige patientin mit einem geschwollenen gesicht insbesondere der lippen und massiver atemnot. (1/16)
der zahnärztliche kollege gibt an, dass er der patientin für eine wurzelbehandlung lidocain appliziert und dann nochmal kurz den behandlungsraum verlassen habe. die ZFA habe ihn nach wenigen minuten gerufen, da das gesicht der patientin angeschwollen sei. (2/16)
die schwellung imponiert vor allem in der unteren gesichtshälfte und an den lippen. die zunge ist nur leicht geschwollen. wir hören einen inspiratorischen stridor. die atemfrequenz liegt bei 18/min. das pulsoxy zeigt eine SpO2 von 96% und eine herzfrequenz von 110 bpm. an. (3/16)
Fort- & Weiterbildung geht weit über die jährliche Planung von 12 Monatsfortbildungen, präsentiert in einem Hochglanz-Flyer, hinaus.
Und da dieses Thema für jede|n wichtig ist, durfte ich einen Vortrag hierzu halten.
Keypoints hier für euch zusammengefasst, ein Thread:
1/x
Und da dieses Thema für jede|n wichtig ist, durfte ich einen Vortrag hierzu halten.
Keypoints hier für euch zusammengefasst, ein Thread:
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1. Fortbildung ist kein Selbstzweck. Mitarbeitende spüren, wenn Fortbildungen nur angeboten werden, um einer Leitungspflicht nachzukommen, oder ob die Fortbildung angeboten wird, weil die Weiterentwicklung der Menschen -& in der Gesamtheit d. Abteilung- am Herzen liegt.
2/x
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Damit Fortbildungen nicht einfach zusammenhanglos im Raum stehen, ist es sinnvoll, die Inhalte an die Ziele der Gesamtabteilung zu knüpfen. Die transparente Darstellung d. Jahresziele & verknüpften Fortbildungsinhalte zeigen den Sinn & geben d. Fortbildung damit Gewicht.
3/x
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1/x
#Omikron kann uns genau jetzt in dieser #Pandemie da hinführen, wo wir nie sein wollten. Nur subtiler als mit dramatischen Szenen auf #Intensivstationen.
#Thread in einfachen Worten.
Ein Beispiel:
- in #Hamburg ist bereits jetzt grob jeder 10. Mensch positiv getestet
#Omikron kann uns genau jetzt in dieser #Pandemie da hinführen, wo wir nie sein wollten. Nur subtiler als mit dramatischen Szenen auf #Intensivstationen.
#Thread in einfachen Worten.
Ein Beispiel:
- in #Hamburg ist bereits jetzt grob jeder 10. Mensch positiv getestet
2/x
- Normalstationen werden zunehmend in Isolationsstationen umgewandelt werden müssen, was Kapazitäten reduziert
- in Kliniken werden initial unentdeckt positive Pat. zu Ausbrüchen auf nicht-ISO-Stationen führen, was vorübergehende Schließungen dieser Stationen zur Folge hat
- Normalstationen werden zunehmend in Isolationsstationen umgewandelt werden müssen, was Kapazitäten reduziert
- in Kliniken werden initial unentdeckt positive Pat. zu Ausbrüchen auf nicht-ISO-Stationen führen, was vorübergehende Schließungen dieser Stationen zur Folge hat
1/x
Ein Beispiel für Abläufe im Gesundheitssystem aus Sicht einer Patientin [Thread]:
Patientin, w 63J, klagt über rezidivierende Kopfschmerzen & berichtet dies dem Hausarzt (HA).
HA schreibt Einweisung:
„Kopfschmerz nach 2x #AstraZeneca Impfung, zuletzt vor ca. 2 Wochen:
Ein Beispiel für Abläufe im Gesundheitssystem aus Sicht einer Patientin [Thread]:
Patientin, w 63J, klagt über rezidivierende Kopfschmerzen & berichtet dies dem Hausarzt (HA).
HA schreibt Einweisung:
„Kopfschmerz nach 2x #AstraZeneca Impfung, zuletzt vor ca. 2 Wochen:
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„Bitte um MRT Schädel + HWS & stationäre Abklärung.“
Pat. fährt am selben Tag (Fr) mit Einweisung in ZNA in FFM. Wird nach Hause geschickt. Soll sich am Mo vorstellen, da eine stat Aufnahme an einem Fr sinnlos sei, denn am Wochenende passiere ohnehin nichts bzgl Diagnostik.
„Bitte um MRT Schädel + HWS & stationäre Abklärung.“
Pat. fährt am selben Tag (Fr) mit Einweisung in ZNA in FFM. Wird nach Hause geschickt. Soll sich am Mo vorstellen, da eine stat Aufnahme an einem Fr sinnlos sei, denn am Wochenende passiere ohnehin nichts bzgl Diagnostik.
3/x
Keine Anamnese od. Untersuchung. Pat. fährt nach Hause, stellt sich am Mo unter zwischenzeitlicher Eigenmedikation (Restbestände nach vergangener OP) wieder vor.
Wird abermals nach Hause geschickt, da solche Abklärungen stationär doch nicht mehr durchgeführt werden würden.
Keine Anamnese od. Untersuchung. Pat. fährt nach Hause, stellt sich am Mo unter zwischenzeitlicher Eigenmedikation (Restbestände nach vergangener OP) wieder vor.
Wird abermals nach Hause geschickt, da solche Abklärungen stationär doch nicht mehr durchgeführt werden würden.
Logik zum #Öffnungsplan der #Bundesregierung
Wo, wie und wie schnell infiziert man sich mit dem #Coronavirus? Solange die Regierung Entscheidungen - magels Datenlage - ohne Evidenz trifft, solange ist es Willkür, wann welche Bereiche geöffnet und andere geschlossen bleiben #Spahn
Wo, wie und wie schnell infiziert man sich mit dem #Coronavirus? Solange die Regierung Entscheidungen - magels Datenlage - ohne Evidenz trifft, solange ist es Willkür, wann welche Bereiche geöffnet und andere geschlossen bleiben #Spahn
Die Mutante #B117 erreicht in diesen Tagen -in den ersten Bundesländern- ihre #Dominanz. #R steigt zeitgleich und die #Regierung erhöht per #Öffnungsplan die #Mobilität: B117, Öffnungsplan u. gesteigerte Mobilität sind drei Faktoren die logisch #R exponentiell beeinflussen können
Thread.
#AusGruenden #einfachMedizin #intensivmedizin #notfallmedizin
In der Medizin geht’s nicht um die Behandelnden. Es geht nicht darum, was sie können, wollen oder für sich selbst wollen würden.
Es geht einzig & allein um 2 Dinge, & zwar auch ganz GENAU IN DIESER REIHENFOLGE:
#AusGruenden #einfachMedizin #intensivmedizin #notfallmedizin
In der Medizin geht’s nicht um die Behandelnden. Es geht nicht darum, was sie können, wollen oder für sich selbst wollen würden.
Es geht einzig & allein um 2 Dinge, & zwar auch ganz GENAU IN DIESER REIHENFOLGE:
1. Die MEDIZINISCHE INDIKATION unter Berücksichtigung ALLER medizin Aspekte.
Sowohl mgl kurative Ansätze als auch Symptomkontrolle, die IMMER (auch i d Chirurgie) EINE OPTION ist & aufgeklärt werden muss.
2. Das EINVERSTÄNDNIS der Pat. zu d Maßnahmen, d sich aus Punkt 1 ergeben.
Sowohl mgl kurative Ansätze als auch Symptomkontrolle, die IMMER (auch i d Chirurgie) EINE OPTION ist & aufgeklärt werden muss.
2. Das EINVERSTÄNDNIS der Pat. zu d Maßnahmen, d sich aus Punkt 1 ergeben.
Diese Tatsachte impliziert doch bitte, dass Ärzt:innen Gespräche nicht mit der Frage beginnen, was Pat. wollen!? Die Antwort ist doch klar! Unsere Pat. wollen berechtig & immer das Beste in Abwägung der medizin. Indikation. Sie wollen glücklich, gesund, angst- & schmerzfrei sein.
Hallo Medi- und RD-Bubble,
Hier der Kurzabriss eines #CIRS Berichtes, der bei uns an der Arbeit eingereicht wurde. 1/8
#Rettungsdienst @Rettungsaffen @docs_up #notfallmedizin
Hier der Kurzabriss eines #CIRS Berichtes, der bei uns an der Arbeit eingereicht wurde. 1/8
#Rettungsdienst @Rettungsaffen @docs_up #notfallmedizin
Folgendes wurde berichtet:
Reanimation/Kammerflimmern, Corpuls erkannte Defi-Patches nicht, trotz mehrfachen (Dis)Konnektierens blieb die Anzeige im manuellen Modus auf 0 Joule. Erst mit Eintreffen des NA und das umswitchen auf deren Gerät ermöglichte eine Defibrill. ROSC. 2/8
Reanimation/Kammerflimmern, Corpuls erkannte Defi-Patches nicht, trotz mehrfachen (Dis)Konnektierens blieb die Anzeige im manuellen Modus auf 0 Joule. Erst mit Eintreffen des NA und das umswitchen auf deren Gerät ermöglichte eine Defibrill. ROSC. 2/8
Nach Auslesen d Geräts wurde klar: Patientenbox war nicht mit Defieinheit verbunden - beim Einschalten des Corpuls ging Defieinheit also nicht mit an.
Hersteller erkannte keinen technischen Defekt am Gerät.
Gespeicherte Testprotokolle vom Schichtcheck zeigten keine Fehler. 3/8
Hersteller erkannte keinen technischen Defekt am Gerät.
Gespeicherte Testprotokolle vom Schichtcheck zeigten keine Fehler. 3/8
